Issu de deux recherches en clinique du travail, cet article s’intéresse à la prévention des addictions et notamment au Repérage Précoce et Intervention Brève en santé au travail. Il montre comment la notion d’addiction, les perspectives communicationnelles et médico-gestionnaires associées, enferment les pratiques dans un discours normatif sur l’alcool et les drogues et masquent les fonctions de ces produits dans l’économie productive des professionnels. Pour agir sur les interrelations entre les activités de travail, la santé et les usages de psychotropes, cette étude propose d’ouvrir les pratiques de santé au travail à la clinique du travail et à la réduction des risques.