Articuler le changement organisationnel et les dimensions humaines et sanitaires constitue une nouvelle problématique de la santé au travail. Si la capacité d'adaptation des entreprises à l'évolution rapide des marchés, à la pression concurrentielle désormais mondiale et à l'innovation technologique est une condition à leur survie, comment concilier cette nécessité de changement et la protection de la santé considérée au sens large, de l'être humain au travail ? L'action des médecins du travail et des services de santé au travail peut trouver là une nouvelle entrée. Pour cela, il est nécessaire de disposer d'un modèle d'intégration de la santé et de la qualité de vie au travail dans la politique de l'entreprise. Cet article propose d'initier une réflexion permettant d'aboutir à un modèle général et opérationnel situant l'action des médecins du travail dans les processus de transformation.