Malgré les progrès des connaissances, l’action dans le domaine de la santé au travail soulève encore de nombreuses questions sur la manière de promouvoir des interventions efficaces et durables. Cet article aborde deux perspectives. On consiste à essayer d'"affecter" les acteurs pour qu'ils interviennent dans l'organisation. Une autre est de chercher à "affecter" l'organisation pour avoir un impact sur les gens. Cette question nous amène inévitablement à repenser le rôle des différents acteurs dans une intervention et à remettre en cause les "alliances" dans lesquelles le psychologue du travail, et en particulier le clinicien du travail, peut être soutenu pour affecter l'organisation.